ࡱ> Z]YaO%bjbjjj.D?b?bOH H 4L5bbbbb===S5U5U5U5U5U5U5$~74:ty5=====y5bb5=bbS5=S56#2[4b5&\ 3?55053<:d:8[4:[4=======y5y5===5====:=========H L :ALLEGATO "A" La domanda deve essere scritta in modo chiaro e assolutamente leggibile AL Sig. DIRETTORE del Dipartimento di. via .. 16100 G E N O V A PARTE RISERVATA ALLUFFICIO D.R. N.. DEL .: PROCEDURA VALUTATIVA PER LA COPERTURA DI N. 1 POSTO DI PROFESSORE DI II FASCIA MEDIANTE CHIAMATA, AI SENSI DELLART. 24, COMMA 5, DELLA LEGGE N. 240/2010 E DEL RELATIVO REGOLAMENTO DI ATENEO. DIPARTIMENTO SCUOLA SETTORE CONCORSUALE SETTORE SCIENTIFICO DISCIPLINARE Il sottoscritto COGNOME_____________________________________________________________________________ NOME___________________________________CODICE FISCALE ______________________________ NATO A _______________________________________________PROV. __________________________ IL ________________________________________________ SESSO ______________________________ ATTUALMENTE RESIDENTE A ________________________________________PROV. ____________ INDIRIZZO_____________________________________________________________________________ C.A.P. _______________TELEFONO: _____________________________________________________ INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA: ____________________________________________________ individuato per la valutazione dal Dipartimento di.nella seduta del., CHIEDE di partecipare alla procedura sopra indicata. A tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 e consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, DICHIARA - di essere nato in data e luogo sopra riportati; - di essere residente nel luogo sopra riportato; - di essere in possesso dei requisiti previsti dallart. 24, comma 5, della legge n. 240/2010; - di non essere parente o affine, fino al quarto grado compreso, di un Professore afferente al Dipartimento che formula la proposta di chiamata, ovvero del Rettore, del Direttore Generale o di un componente del Consiglio di Amministrazione dellAteneo; - di impegnarsi a trasmettere immediatamente via mail al Direttore del Dipartimento di i seguenti documenti (formato .PDF): fotocopia non autenticata di un documento di identit; curriculum dellattivit scientifica e didattica, redatto sullapposito modulo B; pubblicazioni ritenute utili ai fini della valutazione; dichiarazione sostitutiva dellatto di notoriet redatta sullapposito modulo C, relativa alla conformit delle pubblicazioni agli originali; - di essere a conoscenza che non consentito il riferimento a documentazione altre volte presentata presso questa o altre amministrazioni, o allegata ad altra domanda di partecipazione a concorso. Il sottoscritto dichiara inoltre di essere informato che i dati personali raccolti sono trattati dallUniversit degli Studi di Genova ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR General Data Protection Regulation) e del D.Lgs. 30.6.2003, n. 196 (Codice in materia dei dati personali). Luogo e data _____________________ Il dichiarante ____________________________________ MODULO B CURRICULUM VITAE DELLATTIVITA SCIENTIFICA E DIDATTICA REDATTO AI SENSI DEGLI ARTT. 46 E 47 DEL D.P.R. 28.12.2000, N. 445 (DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI E DELLATTO DI NOTORIETA) Il sottoscritto COGNOME_____________________________________________________________________________ (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME___________________________________CODICE FISCALE ______________________________ NATO A _______________________________________________PROV. __________________________ IL ________________________________________________ SESSO ______________________________ consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Il sottoscritto dichiara inoltre di essere informato che i dati personali raccolti sono trattati dallUniversit degli Studi di Genova ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR General Data Protection Regulation) e del D.Lgs. 30.6.2003, n. 196 (Codice in materia dei dati personali). Luogo e data _____________________ Il dichiarante ____________________________________ MODULO C DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.. 46 del D.P.R. n. 445/2000)* DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DELLATTO DI NOTORIETA (art.. 47 del D.P.R. n. 445/2000) barrare il quadratino accanto alle dichiarazioni che interessano Il sottoscritto COGNOME_____________________________________________________________________________ (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME____________________________________CODICE FISCALE _____________________________ NATO A _______________________________________________PROV. __________________________ IL ________________________________________________ SESSO ______________________________ ATTUALMENTE RESIDENTE A ________________________________________PROV. ____________ INDIRIZZO ________________________________________________________C.A.P. _______________ TELEFONO: __________________________________________________________________________ consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, forma atti falsi o ne fa uso punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, dichiara: _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ Il sottoscritto dichiara inoltre di essere informato che i dati personali raccolti sono trattati dallUniversit degli Studi di Genova ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (GDPR General Data Protection Regulation) e del D.Lgs. 30.6.2003, n. 196 (Codice in materia dei dati personali). Luogo e data ________________________________ Il dichiarante _______________________________ N.B.: Il presente modulo deve essere compilato con chiarezza e precisione. Per la conformit alloriginale necessario identificare il documento a cui il dichiarante si riferisce.   Y_emn   % . 9 W l q w x    3 : ^ 앉hhQ.5CJaJhQ.CJaJhUDOJQJ^Jh CJaJ h~vh~vh+mh:hBkh;h"A~hJOhUD56CJ\]aJhBkCJaJhk|CJaJhUDCJaJhq(hUDh6 YZ[\nonkd$$IfF 0%504 Fa $$Ifa$ $$Ifa$$If$a$    ! v w $ % ~  $a$$ & p@ P !a$gd~v  dgd~v d1$ * + 2 3 : ; i j LMVW$1$a$$ & p@ P !a$gdQ.$ & p@ P !a$gdQ.1$$a$^ g j k LMVdenox -.9:HԾԲujbjZRFh h >*OJQJh OJQJh\OJQJh"OJQJhShSOJQJh+CJOJQJ\hOJQJaJhq(OJQJaJhxLOJQJaJh(OJQJaJhUDOJQJaJh2/CJOJQJ^Jhb CJaJhhUD5OJQJ^JhUDCJaJhUDOJQJ^Jh OJQJ^JhQ.CJaJh CJaJ,d;<=>$a$1$1$]`gd\$a$gd+$ & F 7$8$H$a$gd+ $ & F a$gd" $ & F a$gd+1$gd+1$$a$HIUoyz )+,bcdŹŮysh]UM]UhPCJaJh"CJaJhFh"CJaJh"h"CJaJ hj4CJhFh+CJhrjh">*CJ hPCJ h"CJ h+CJhWLOJQJh+OJQJhq h+OJQJh h 5OJQJh}?Oh OJQJh\OJQJh\>*OJQJh}?Oh\>*OJQJhq h\OJQJh OJQJ 4Y\iCF>BCJMNTV`bc&ĺ~shW hUD5CJOJQJ\^JaJhUD5CJ \aJhP5CJ \aJh0VOCJaJh:CJaJhPCJaJhUDCJaJh+OJQJ^Jh#OJQJh#OJQJ^Jh\OJQJ^Jh0VOOJQJ^J h CJ h+CJ h0VOCJh0VOh0VOCJ h0VO5CJhWLCJaJh:CJaJ!>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVbc&'1$$a$&'dp-78u   defhrtu " "e""##6$7$8$º̲~sºhUD;OJQJ^JhUDCJaJmHsH"hUD56CJ\]aJmHsHhUD5CJ \aJhP5CJ \aJh#CJaJh#OJQJh#OJQJ^JhUDOJQJ^JhUD;CJaJhUD56CJ\]aJhUDCJaJhUD5CJ\aJ-')9:jkefp!"z{,-1$$a$$a$78   defgtuZ$ & Fa$$a$gd#1$] 1$]gd#1$$a$Z[klDEJK !!Y!Z!!! 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